Schmerzen in den Gelenken der Finger

Die Hand ist in ihrer Struktur die komplexeste Region der oberen Extremität. Es besteht aus vielen Knochen, die eng aneinandergereiht sind. Knochen sind durch 30 verschiedene Gelenke verbunden - interphalangeal, metacarpophalangeal, carpometacarpal und radiocarpal.

Laut Statistik werden die Hände viel häufiger verletzt als jeder andere Teil des Körpers. Verschiedene Verletzungen machen nach verschiedenen Quellen 30 bis 50 % der Gesamtzahl der Verletzungen des Bewegungsapparates aus und nehmen tendenziell nicht ab.

Daher ist von allen Ursachen für Schmerzen in den Fingern an den Händen die Hauptursache ein Trauma. An zweiter Stelle in Bezug auf die Prävalenz stehen Bindegewebserkrankungen - rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie und Lupus erythematodes, Psoriasis. Viel seltener sind Schmerzen in den Fingergelenken auf eine Verletzung von Stoffwechselprozessen bei Gicht, Arthrose zurückzuführen.

Symptome

Anzeichen von nicht-traumatischen Verletzungen, die auf das Vorhandensein einer Gelenkpathologie hinweisen können, sind die folgenden:

• Schmerzsyndrom, das dauerhaft oder wellenförmig ist;
• Schmerzen beim Drücken und Beugen der Finger;
• Schwellung und Rötung der Haut über den Gelenken;
• Steifheit, Steifheit bei Bewegungen;
• Verschlechterung der Feinmotorik;
• Knarren, Knirschen und Knacken beim Beugen der Finger;
• die Bildung von subkutanen Knötchen, die sich schmerzlos anfühlen;
• Verdickung der Haut an den Falten;
• Änderung der Konfiguration der Gelenke;
• Anstieg der Körpertemperatur.

Rheumatoide Arthritis

Arthritis rheumatoiden Ursprungs betrifft am häufigsten die Finger und gleichzeitig die rechte und linke Hand. Diese systemische Erkrankung ist durch eine Fehlfunktion des Immunsystems gekennzeichnet, bei der T-Lymphozyten beginnen, ihre eigenen Zellen anzugreifen. Die Zellen der Synovialmembran, die die Gelenkkapsel von innen auskleiden, produzieren aktiv Rheumafaktoren: Pathologische Antikörper sind schützende Eiweißmoleküle.

Als nächstes gelangen Rheumafaktoren in den Blutkreislauf und binden an normale Antikörper. Dadurch werden Immunkomplexe gebildet, die sich auf Blutgefäßen und Geweben ansiedeln. Sie werden von Zellen des Immunsystems - Neutrophilen und Phagozyten - absorbiert und setzen Substanzen frei, die die umgebenden Strukturen schädigen.

Es ist bekannt, dass so Entzündungen bei rheumatoider Arthritis entstehen. Wissenschaftler konnten jedoch die Ursache dieses Prozesses nicht bestimmen. Nach neuesten Forschungsergebnissen auf diesem Gebiet sind Zytokine – Signalgeberzellen des Immunsystems – die Schuldigen für Bindegewebsschäden. Japanische Experten kamen zu dem Schluss, dass die Untersuchung dieses Zelltyps helfen wird, eine wirksame Behandlungsmethode zu finden.

Bei rheumatoider Arthritis kann jeder Finger schmerzen – Zeige-, Mittel-, Ring- oder kleiner Finger, aber die Läsion wird immer bilateral sein. Wenn ein oder mehrere Finger der linken Hand krank werden, fangen die gleichen Finger der rechten Hand fast sofort an zu schmerzen.

Die Fingerglieder im Bereich der Gelenke schwellen an und röten sich, aufgrund der Flüssigkeitsansammlung biegen sie sich besonders morgens nicht gut. Die Morgensteifigkeit kann bis zu 1 Stunde anhalten. Im Laufe der Zeit führt das Fortschreiten der Arthritis zum Ersatz des glatten Knorpelgewebes durch eine faserige Struktur, was die freie Bewegung der Knochen im Gelenk stört.

Allmählich verformen sich die Gelenke, aufgrund einer Veränderung der Position der Gelenkelemente verstärkt sich der Schmerz. Bei langem Krankheitsverlauf treten in der Nähe der Gelenke auf dem Handrücken kleine schmerzlose Formationen auf - Rheumaknoten.

Psoriasis-Arthritis

Die Symptome dieser Krankheit können der rheumatoiden Arthritis ähneln und vor dem Hintergrund einer dermatologischen Pathologie - Psoriasis - auftreten. In den allermeisten Fällen treten zuerst Hautausschläge auf, und nach einer Weile schmerzen die Fingergelenke.

Auch eine gleichzeitige Manifestation von Haut- und Gelenkläsionen ist möglich, bei 20 von 100 Patienten beginnen die Gelenkschmerzen früher. Warum Psoriasis auftritt, ist unbekannt. Vermutlich kann sie durch eine genetische Veranlagung, eine Fehlfunktion des Immunsystems und Infektionen hervorgerufen werden. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40 Jahre.

Psoriasis-Arthritis kann wie rheumatoide Arthritis mit allgemeiner Schwäche und Unwohlsein beginnen oder sich unerwartet mit heftigen Schmerzempfindungen manifestieren. Nicht nur Finger können betroffen sein, sondern auch kleine Fuß-, Knie- und Schultergelenke. Die Beteiligung am pathologischen Prozess kann sowohl einseitig als auch symmetrisch sein.

Das Schmerzsyndrom ist nachts und in Ruhe am stärksten ausgeprägt. Morgens Steifheit, tagsüber und bei Bewegungen lassen die Schmerzen nach. Meistens gibt es eine Läsion auf einer Seite - links oder rechts, und in der Regel schmerzt es nicht ein, sondern 2-4 Gelenke (Oligoarthritis).

Nach einer langen Pause schwellen die Finger stark an und werden wie Würste, die Sehnen der Beugemuskeln entzünden sich, die Haut über den Gelenken bekommt eine violett-bläuliche Färbung. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorhandensein von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hin:

• rote oder rosa schuppige Flecken an Kopf, Ellbogen, Knien und Oberschenkeln - sie können einzeln sein oder einen großen Bereich der Haut bedecken;
• charakteristische Grübchen auf der Haut der Hände, ähnlich wie Pocken, Pigmentierung an den Fingern oder Zehen;
• Psoriasis-Plaques sind hyperämisch, ödematös und können jucken;
• Schmerzen in den Gelenken sind dauerhaft und verschwinden im Laufe des Tages nicht;
• die Beweglichkeit und Funktionalität der Hand ist deutlich eingeschränkt.

Arthropathische Form der Psoriasis ist eine der schwersten. Normalerweise wird keine Verformung der Gelenke beobachtet, aber wenn dies auftritt, ist die Verschmelzung der Gelenkflächen der Knochen (Ankylose) nicht ausgeschlossen.

Die Gefahr dieser Krankheit besteht darin, dass große Gelenke und die Wirbelsäule allmählich in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Knochenosteoporose entwickelt sich, Gelenke werden zerstört, sodass Psoriasis-Arthritis oft zu Behinderungen führt.

Arthrose

Bei Arthrose ist der Prozess der Bildung von Knorpelgewebe, das die Gelenkflächen der Knochen bedeckt, gestört. Dies wird sowohl durch äußere als auch durch innere Faktoren erleichtert - Verletzungen, hohe körperliche Aktivität, erbliche Veranlagung und Stoffwechselstörungen.

Je nach Ursache kann Arthrose primär und sekundär sein und sich vor dem Hintergrund einer endokrinen oder metabolischen Erkrankung entwickeln. Am häufigsten betrifft Arthrose die großen Gelenke der unteren Extremitäten – Knie, Hüfte und Sprunggelenk – weil sie die Hauptlast beim Gehen und Stehen tragen. Die oberen Extremitäten sind deutlich seltener betroffen.

Wenn die Finger aufgrund längerer körperlicher Anstrengung schmerzen und der Schmerz nach dem Ausruhen verschwindet, ist die Entwicklung einer Arthrose nicht ausgeschlossen.

Im Laufe der Zeit treten andere Symptome auf:

• verstärkte Schmerzen beim Faustballen oder Überanstrengen der Finger;
• eine Vergrößerung des erkrankten Gelenks;
• Steifheit am Morgen, die die "Entwicklung" der Finger für 10-15 Minuten oder länger erfordert;
• charakteristisches Knistern beim Beugen der Finger.

Osteoarthritis entwickelt sich langsam und kann über mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte hinweg nicht viel Anlass zur Sorge geben. In einigen Fällen kommt es jedoch zu einer raschen Zunahme der Symptome und einer starken Verschlechterung des Zustands. Treten die Schmerzen zunächst nur bei Belastung auf, verschwinden sie später auch nach Ruhe nicht mehr.

Aufgrund des Randwachstums der Knochen, die die Gelenke bilden, treten charakteristische Zirbeldrüsenformationen auf. Näher an der Handfläche, in den proximalen Phalangealgelenken, bilden sich Bouchard-Knötchen. Neben den distalen Interphalangealgelenken, in der Nähe der Nägel, befinden sich Heberden-Knötchen.

Stenosierende Ligamentitis

Eine stenosierende Ligamentitis betrifft den Band-Sehnen-Apparat der Hand und äußert sich durch Blockieren eines Fingers in Beuge- oder Streckstellung. Der pathologische Prozess wird durch Überlastung oder übermäßigen Druck auf den Bandbereich verursacht, so dass die Krankheit bei Menschen auftritt, die Handarbeit leisten - Bauarbeiter, Schweißer, Näherinnen und Küchenarbeiter. Bei Kindern ist eine stenosierende Ligamentitis äußerst selten und betrifft nur den Daumen.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist das "Springen" des Fingers beim Strecken, begleitet von einem Klicken. In Zukunft verschwindet das "Schnappen" und der Finger bleibt bewegungslos und verwandelt sich in eine Beuge- oder Streckkontraktur.

Im Anfangsstadium treten Schmerzen beim Drücken auf die Handfläche am Fingeransatz und Schwierigkeiten beim Beugen/Strecken auf, besonders ausgeprägt morgens. Bei einer langen Ligamentitis können Sie Ihren Finger nur mit Hilfe der anderen Hand bewegen, und nach dem „Schnappen" treten Schmerzen auf, die sich nicht nur auf die Handfläche, sondern auch auf den Unterarm ausbreiten.

Welchen Arzt kontaktieren

Bei Schmerzen in den Fingern können Sie sich zunächst an einen Therapeuten wenden, der Sie gegebenenfalls an einen engen Spezialisten überweist - einen Traumatologen, Rheumatologen, Hämatologen, Neurologen oder Chirurgen. Zur Diagnose werden klinische, Bestrahlungs- und Laborforschungsmethoden verwendet.

Um die Ursache der Schmerzen herauszufinden, werden ein Abferkeln (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung durchgeführt, wonach eine Röntgenaufnahme oder Tomographie, Blut- und Urintests vorgeschrieben sind.

Behandlung

Wie behandelt wird und was als nächstes zu tun ist, hängt von den Ergebnissen der Untersuchung ab. Aufgabe Nummer 1 ist die Linderung von Schmerzen und Entzündungen: Dazu werden Medikamente aus der NSAID-Gruppe verschrieben - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Derzeit werden immer häufiger Mittel einer neuen Generation, NSAIDs mit selektiver Wirkung, eingesetzt.

Selektive NSAIDs wirken selektiv und haben weniger toxische Wirkungen auf den Körper, sie können über einen langen Zeitraum eingenommen werden. Wenn das Schmerzsyndrom mäßig oder mild ist, werden topische Mittel verwendet - entzündungshemmende Salben und Gele.

Die Behandlung von rheumatoider Arthritis umfasst grundlegende und biologische Produkte, Steroidhormone. Diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem und verringern dadurch die Intensität des Entzündungsprozesses.

Die gleichen immunsuppressiven Medikamente werden verschrieben, wenn die Gelenke vor dem Hintergrund einer Psoriasis-Arthritis schmerzen. Methoden wie Plasmapherese, Hämosorption und Photochemotherapie werden verwendet, um die Krankheitsaktivität zu reduzieren, Remissionszeiten zu verlängern und die Dauer der medikamentösen Therapie zu verkürzen.

Wie Arthrose der Gelenke zu behandeln ist, hängt vom Stadium der Erkrankung ab. In den Stadien 1-2 ist es möglich, die Knorpelzerstörung durch die Einnahme von Chondroprotektoren deutlich zu verlangsamen. Physiotherapie ist wirksam, was die Wirkung von Medikamenten verstärkt und Genesungsprozesse anregt.

Zur Behandlung von Arthrose kann verschrieben werden:

• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• Laser;
• Ultraschall;
• Kryotherapie - Exposition gegenüber Gelenken mit flüssigem Stickstoff;
• Balneotherapie - Bäder mit Mineralwasser;
• Hirudotherapie - Während der Behandlung mit Blutegeln gelangen Substanzen, die die Knorpelregeneration fördern (Hirudin, Vitamine und Hormone), in das Gelenk.

Die therapeutische Taktik für die stenosierende Ligamentitis wird unter Berücksichtigung des Stadiums, des Vorhandenseins provozierender Faktoren und des Alters des Patienten bestimmt. Bei minimalen Schäden an den Bändern wird empfohlen, die Belastung der Hand zu reduzieren, ggf. wird die Hand mit einer Orthese oder Schiene fixiert. Bei Schmerzen werden entzündungshemmende Medikamente und Elektrophorese mit Hyaluronidase verschrieben.

Die Behandlung der zweiten Stufe beginnt mit konservativen Methoden. Das Ausbleiben der Wirkung über mehrere Monate ist eine Indikation für eine Operation zur Durchtrennung des geschädigten Bandes. Bei Patienten im dritten Stadium wird eine konservative Therapie äußerst selten durchgeführt, in den meisten Fällen wird wie geplant operiert.

Hinweis: Aufgrund des hohen Rückfallrisikos ist ein Berufswechsel bei Belastung der Hände sehr wichtig.

Hausmittel

Mittel, die nach Volksrezepten zubereitet werden, können nicht die Hauptbehandlungsmethode sein, da sie nicht wirksam genug sind. Als zusätzliche Therapie helfen solche Medikamente jedoch, Schmerzen zu lindern und die Wirkung von Medikamenten zu verstärken.

Mischen Sie ein paar Lorbeerblätter mit Wacholdernadeln, fügen Sie etwas Butter hinzu und massieren Sie Ihre Hände mit der entstandenen Salbe.

Nachts können Sie eine Kompresse aus zerkleinerter Kreide, Kefir, fermentierter Backmilch oder gekochtem Haferflocken machen.

Für Kompressen werden grüne Kartoffeln verwendet, die in einem Fleischwolf oder auf einer Reibe direkt in der Schale gehackt werden müssen. Anschließend den Kartoffelbrei in heißes Wasser tauchen und auf 39-40° erwärmen. Danach in einen Leinenbeutel geben und eine halbe Stunde auf die schmerzenden Gelenke auftragen. Das Verfahren kann mehrmals täglich durchgeführt werden.

Paraffinanwendungen lindern Schmerzen gut, wenn Sie Ihre Hände 10 Minuten lang in geschmolzenes Paraffin legen und sie dann 15 bis 20 Minuten lang in einem beliebigen Kräutersud halten. Sie können keine Verbrennungen befürchten, da Paraffin bei einer Temperatur von nicht mehr als 65 ° schmilzt. Um die Wirkung zu erzielen, genügen 2-3 Anwendungen pro Woche.

Kompressen mit Bischofit helfen, die Gewebeheilung zu beschleunigen. Aufgrund seiner Zusammensetzung lindert dieses natürliche Mineral Schmerzen und Entzündungen und stellt die Beweglichkeit der Gelenke wieder her. Die regelmäßige Anwendung von Bishofit erhält den Tonus von Muskeln und Bindegewebe.

Eine Kompresse mit Bischofite wird wie folgt empfohlen: Erwärmen Sie die Gelenke mit einem Heizkissen oder halten Sie sie in ein warmes Bad, dann reiben Sie Bischofite, zuvor mit Wasser 1: 1 verdünnt, in die Haut der Hände ein. Das Reiben sollte einige Minuten fortgesetzt werden, wonach ein mit der Lösung getränktes Tuch oder Gaze auf die wunde Stelle aufgetragen wird. Von oben wird die Kompresse mit Polyethylen bedeckt und isoliert. Kompressen mit Bischofit werden nachts gemacht, morgens werden die Hände gründlich mit warmem Wasser gewaschen. Das Verfahren wird drei Wochen lang jeden zweiten Tag durchgeführt.

Hinweis: Eine Kompresse mit Bischofit kann gleichzeitig auf nicht mehr als drei Gelenke gelegt werden.

Das wichtigste

Um die Intensität bereits aufgetretener Schmerzen zu verhindern oder zu verringern, müssen Sie die Bürsten warm halten und keiner Unterkühlung aussetzen. Arbeiten, die die Ausführung der gleichen Art von Bewegungen erfordern, werden am besten intermittierend ausgeführt, und wenn Sie vibrierende Werkzeuge verwenden, verwenden Sie Handschuhe und stützen Sie die Arbeitsbürste mit der anderen Hand. Beim Heben und Tragen schwerer Lasten sollte das Gewicht der Last gleichmäßig auf beide Gliedmaßen verteilt werden. Sie können auch mit Hilfe der richtigen Ernährung, die kalziumhaltige Lebensmittel und Omega-3-Fettsäuren enthalten muss, gesunde Gelenke erhalten.